朱积川谈男性勃起障碍_我爱我生活文章网

　　北京医科大学人民医院泌尿科主任朱积川教授应邀到人民网健康论坛做客，和网友讨论“男性勃起障碍”问题。现将朱积川教授与网友的问答整理如下。

　　问：精神勃起障碍与生理勃起障碍是何关系？二者在二之间如何互动？

　　答：男同志的勃起功能障碍是当今男同志的一个常见的多发的性功能障碍一种，它主要表现在已有相当一段时间阴茎不能勃起或不能维持勃起，以达到满意的性生活。根据美国麻省调查，男性40岁到70岁有不同程度的勃起功能障碍，占到52％，那么其中中度和重度大概占30％以上，那么可见这是男性最长见的性功能障碍之一，性功能障碍对于夫妻生活和家庭和睦都会带来负面的影响，所以男性勃起功能障碍越来越多的引起人们的关注，但是从前由于缺乏有效的治疗办法，特别是缺乏简便无痛有效的治疗，加上传统思想意识的影响，很多有勃起功能障碍的人不好意思去找大夫，也有人误认为，年龄大了该有个这现象，尽管男性勃起功能障碍发病率不少，但去找大夫治疗的大概只有7％左右。

　　在70年代以前，由于对男性阴茎勃起的机理不清，认为绝大数男性勃起障碍是由精神心理引起的，80年代以后随着对男性勃起功能机理的研究的深入，发现阴茎的血管病变，神经病变，海绵体本身的病变，以及全身的内分泌的功能紊乱等等，都可以造成男性勃起功能障碍，所以认为大部的男性勃起功能障碍有器质性的病因，因此我们可以把男性勃起功能障碍，可以分成器质性的勃起功能障碍和心理性的勃起功能障碍，也有相当一部分的病人，由于器质性的勃起功能障碍没有得到及时的治疗，心理的压力很大，如果配偶一方缺乏理解和支持，往往时间长了以后，器质性的病变同心理的压力互相交叉在一起，我们称之为混合性勃起功能性障碍。

　　因为人是一个整体，精神心理，器质性的原因，往往是相辅相成的，所以在治疗男性勃起功能障碍的时候，首先要想方设法去寻找一些有没有造成男性勃起功能障碍的心理因素，比如说焦虑、害怕性生活不成功、工作压力大、失业等等，在治疗前就应该先排除造成勃起功能障碍的心理因素，同时对它的一些器质性病因，如高血压、糖尿病、心脏病等等，做相应的病因治疗，再配合应用安全、简便、有效、无痛的治疗药物。

　　问：请问“伟哥”的作用？

　　答：“伟哥”的学名叫西地那非，是1998年3月28日美国FDA批准上市的治疗男性勃起功能障碍的口服的药物，在香港叫“伟哥”，在我国的台湾省叫“威尔刚”，这是一种由美国辉瑞制药有限公司研制的一种治疗男性勃起功能障碍的新药。西地那非开发的早期，想用于治疗扩张冠状动脉血管，在临床试验期间发现它对于扩张冠张动脉血管效果不是很理想，但许多男性自愿治疗的受试者反映能改变他们的勃起功能，因此辉瑞制药公司就转向西地那非治疗男性勃起功能障碍的研究，研究发现西地那非能够阻断阴茎海绵体平滑肌细胞内V型磷酸二酯酶，从而使细胞内cGMP保持生物的活性，而cGMP能够使海锦体的平滑肌松弛，海锦窦扩张，动脉血流增加，从而有利于达到阴茎勃起的目的，世界各地（其中包括我国）已经做了很多西地那非的临床研究，证明西地那非对不同病因的男性勃起功能障碍治疗都有一定的效果。

　　这个药应用比较方便，只要在性生活前一个小时口服一片（50mg或100mg或25mg），70％左右的病人能够得到满意的勃起，完成他们的满意的性生活，但是对于老年人如果有冠上动脉供血不全和高血压，目前正在服用硝酸酯类的药，不能和西地那非共用，否则可以引起血压下降，引起生命危险，近期内如果发生过脑血管意外或难以控制的糖尿病等情况，最好不要服用，而可以改用其他的治疗方法。

　　问：在暂时没有性伴侣的情况下适当的手淫是不是有利于身体健康？

　　答：有规律的性生活有利于人们的身心健康。手淫是一种不干涉他人的性生活的方式，据调查80％到90％的人一生中有过手淫的经历，所以有过手淫的人对手淫不要过度的害怕和内疚。当然频繁的手淫会影响你的精力。

　　问：到什么程度算是有了障碍。是完全无法勃起吗？

　　答：男性勃起功能障碍简称ED，它程度可以分成三种：轻度、中度、重度。所（我爱我生活文章网：www.52mylife.com）谓轻度是偶然感到不能勃起或不能维持勃起，那么这种情况我的观点不一定非要马上进行治疗，只要心情放松，配偶的配合，慢慢是可以恢复过来的，也许你去度个假或去看一场浪漫的电影，问题也许解决了，当然你不能够有糖尿病、高血压、高血脂等等，如果有上述疾病就应该进行原发病的治疗；中度的ED是时常不能勃起或维持勃起以达到满意的性生活；重度是完全几乎每次不能达到或维持勃起，以达到满意的性生活，也就是我们从前讲的“阳痿”，这种情况就应该到综合性的大医院泌尿科和男科进行诊断治疗，千万不要找“电线杆郎中”或轻信广告。

　　问：头一次同女友作爱，经常勃起很快，但插入后不久就会软掉。我知道是心情紧张或是新鲜体验兴奋过渡，但有什么办法就能在头一次表现良好？我总是头一次之后，在一小时内补充一次，由于头一次射精，第二次可以坚持很长时间，让对方满足并留下深刻印象。但是体力显然付出较多。

　　答：了解你的情况以后，认为你的勃起功能是没有问题的！因为你的第一次勃起射精以后，在不长的时间内又可以再次勃起，至于是说第一次和女朋友做爱是因为心情紧张或兴奋过度，容易使性高潮到来的比较快，很快就容易射精了，我们叫早泄，随着性生活的经验的积累，性技巧的提高，慢慢可以克服早泄的毛病，这里面配偶的配合也很重要，以达到和谐、满意的性生活。

　　问：有没有治疗的特效药，心理治疗重要吗？

　　答：ED的治疗中，心理治疗是很重要的一方面。药物治疗目前有西地那非（伟哥），其疗效肯定，对各种类型的ED均有效，但应在医生指导下用药。我国目前尚未上市，等待SDA批准。另外也有些口服药，如：酚妥拉明等正在做三期临床试验。也有一些局部用药，主要是前列腺素E1（商品名叫MUSE、Bafer），可以外涂于龟头或注射到尿道内，以达到治疗的目的。
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